Melatonin als adjuvante Behandlung für Lungenentzündungspatienten mit Coronavirus-Krankheit 2019, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen (MAC-19 PRO): eine Fallstudie

Autor(en):

Castillo RR, Quizon GRA, Juco MJM, Roman ADE, de Leon DG, Punzalan FER, Guingon RBL, Morales DD, Reiter RJ, Tan DX

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Publikation:

Melatonin Research. 3, 3 (Jun. 2020), 297-310

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DOI-Link:

https://doi.org/10.32794/mr11250063

Die Behandlung der Lungenentzündung der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) bleibt empirisch, und die Suche nach Therapien, die die Ergebnisse verbessern können, geht weiter. Es hat sich gezeigt, dass Melatonin entzündungshemmende, antioxidative und immunmodulierende Wirkungen hat, die möglicherweise wichtige pathophysiologische Mechanismen bei der Entstehung und dem Fortschreiten des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) beeinflussen, das als wahrscheinliche Todesursache bei COVID-19 in Betracht gezogen wurde.

Unser Ziel war es, die beobachtbaren klinischen Ergebnisse und die Verträglichkeit von hochdosiertem Melatonin (hdM), das als adjuvante Therapie bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie verabreicht wird, zu beschreiben. Wir führten eine retrospektive deskriptive Fallserie von Patienten durch, die 1) zwischen dem 5. März 2020 und dem 4. April 2020 in das Manila Doctors Hospital in Manila, Philippinen, eingewiesen wurden; 2) eine Vorgeschichte mit typischen Symptomen (Fieber, Husten, Halsschmerzen, Geruchs- und/oder Geschmacksverlust, Myalgie, Müdigkeit) hatten; 3) den Eindruck einer atypischen Pneumonie hatten; 4) eine Anamnese und Brustbildbefunde hatten, die stark auf eine COVID-19-Pneumonie hindeuteten, und 5) hdM als adjuvante Therapie zusätzlich zur Standard- und/oder empirischen Therapie erhielten. Ein Patient, der in ein anderes Krankenhaus eingeliefert wurde und den einer der Autoren mitbetreute, wurde einbezogen. Er war der einzige Patient, dem in diesem Krankenhaus während der Behandlungszeit hdM verabreicht wurde. Als Hauptergebnisse wurden beschrieben: Zeit bis zur klinischen Besserung, Dauer des Krankenhausaufenthalts ab Beginn der hdM, Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung (MV) vor der kardiopulmonalen Reanimation und Endergebnis (Tod oder Genesung/Entlassung). Von 10 Patienten, denen hdM in Dosen von 36-72 mg/Tag pro os (p.o.) in 4 geteilten Dosen als adjuvante Therapie verabreicht wurde, wurden 7 durch die Reverse Transkriptions-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) COVID-19-positiv (+) bestätigt und 3 negativ (-) getestet, was in Anbetracht der typischen Anamnese, Symptomatologie, Thorax-Bildgebungsbefunde und erhöhten bioinflammatorischen Parameter der Patienten als falsch (-) erachtet wurde. Bei allen 10 Patienten, denen eine hdM verabreicht wurde, wurde innerhalb von 4-5 Tagen nach Beginn der hdM eine klinische Stabilisierung und/oder Verbesserung festgestellt. Alle hdM-Patienten, darunter 3 mit mittelschwerem ARDS und 1 mit leichtem ARDS, überlebten; keiner erforderte eine MV. Die 7 COVID-19(+)-Patienten wurden im Durchschnitt 8,6 Tage nach Beginn der hdM entlassen. Die 3 sehr wahrscheinlichen COVID-19-Patienten mit hdM wurden durchschnittlich 7,3 Tage nach hdM-Einführung entlassen. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt von Patienten ohne hdM (non-hdM) COVID-19(+), die im gleichen Zeitraum aufgenommen wurden und sich erholten, betrug 13 Tage. Um eine Perspektive zu bieten, obwohl die Gruppen nicht vergleichbar sind, starben 12 der 34 (35,3%) COVID-19(+) Nicht-HdM-Patienten, die im gleichen Zeitraum aufgenommen wurden, 7/34 (20,6%) benötigten eine MV; während 6 von 15 (40%) Nicht-HdM (-) durch RT-PCR, aber höchstwahrscheinlich COVID-19-Pneumoniepatienten ebenfalls starben, benötigten 4/15 (26,7%) eine MV. Bei hdM wurden keine signifikanten Nebenwirkungen festgestellt, mit Ausnahme der Schläfrigkeit, die von allen Patienten, von denen die meisten zuvor angst- und symptombezogene Schlafprobleme hatten, als günstig empfunden wurde. HdM kann bei Patienten, die wegen einer COVID-19-Pneumonie behandelt werden, eine vorteilhafte Rolle spielen, und zwar im Hinblick auf eine kürzere Zeit bis zur klinischen Besserung, einen geringeren Bedarf an MV, einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und möglicherweise eine geringere Mortalität. HdM wurde gut toleriert. Dies ist der erste Bericht, der den Nutzen von hdM bei Patienten beschreibt, die wegen einer COVID-19-Pneumonie behandelt werden. Da Melatonin weltweit ein allgemein verfügbares und kostengünstiges Schlafmittel als Nahrungsergänzungsmittel ist, könnte es als adjuvante Therapie im globalen Krieg gegen COVID-19 eine Rolle spielen.

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