Contexte
Il a été suggéré qu’une rythmicité circadienne saine était liée à un meilleur état des patients souffrant de lésions cérébrales et qu’elle favorisait l’émergence de la conscience dans les groupes de patients caractérisés par une instabilité relative de celle-ci, tels que les patients souffrant de troubles de la conscience (TDC).
Méthodes
Au-delà des études antérieures, une perspective systémique a été adoptée et, à l’aide d’une modélisation multiniveaux, la valeur prédictive conjointe de trois indices de l’intégrité du rythme circadien dérivés des variations de la température cutanée, de la sécrétion de mélatoninsulfate et des schémas d’activité physique (actigraphie au poignet) a été évaluée pour l’état évalué sur le plan comportemental [score Coma Recovery Scale – Revised (CRS-R)] des patients souffrant de troubles de la conscience (13 syndrome d’éveil sans réponse ; sept état de conscience minimale (sortie)). En outre, il a été évalué dans un sous-ensemble de 16 patients si le répertoire comportemental des patients (score CRS-R) variait (i) en fonction de l’heure de la journée ou (ii) en décalage par rapport à la température corporelle maximale (BTmax), c’est-à-dire lorsque les performances cognitives sont censées être maximales.
Résultats de l’étude
Les résultats révèlent qu’une meilleure intégrité des rythmes circadiens de mélatoninsulfate et de température est liée à un répertoire comportemental plus riche. En outre, les scores plus élevés du CRS-R sont, par tendance, liés à des évaluations ayant lieu plus tard dans la journée ou s’écartant moins de l’heure préétablie de survenue du BTmax.
Conclusion
En conclusion, les résultats suggèrent que les approches thérapeutiques visant à améliorer les rythmes circadiens chez les patients cérébro-lésés sont prometteuses et devraient être mises en œuvre dans les hôpitaux ou les maisons de retraite. En outre, il pourrait être utile de programmer les procédures de diagnostic et les thérapies autour de la BTmax (pré-évaluée) (≈4 pm chez les individus sains) car c’est à ce moment-là que les patients devraient être les plus réactifs.