Contexte : La métalloprotéinase matricielle 9 (MMP-9) joue un rôle crucial dans le remodelage des tissus après un accident cardiaque. Des études expérimentales ont montré que la mélatonine atténuait l’activation de la MMP-9. La présente étude a évalué les effets de l’administration systémique de mélatonine sur le pronostic des patients souffrant d’un infarctus aigu du myocarde (IAM) traité avec succès par une intervention coronarienne percutanée primaire, et a examiné les effets sur les niveaux de MMP-9.
Méthodes : Nous avons mené un essai contrôlé randomisé auprès de patients ayant subi une intervention coronarienne percutanée primaire à la suite d’un infarctus du myocarde. Ils ont été répartis en deux groupes, mélatonine ou placebo. Le critère d’évaluation principal était un événement combiné de mortalité et de réadmission pour insuffisance cardiaque à 2 ans. Le critère d’évaluation secondaire était les niveaux de MMP-9 après l’intervention coronarienne percutanée.
Résultats : Quatre-vingt-quatorze patients ont été recrutés, 45 dans le groupe mélatonine et 49 dans le groupe contrôle. Après 2 ans de suivi, 13 (13,8 %) patients ont subi le critère d’évaluation primaire (3 décès et 10 réadmissions pour insuffisance cardiaque), 3 patients dans le groupe mélatonine et 10 dans le groupe placebo. La différence dans la durée de survie moyenne restreinte était de 87,5 jours(p = 0,02) ; HR = 0,3 (95% CI 0,08-1,08 ; p = 0,06) ; Log-rank test 0,04. Après prise en compte des variables confusionnelles, l’administration de mélatonine a réduit les taux de MMP-9 à 90 ng/ml (IC à 95 % 77,3-102,6).
Conclusions : Cette étude pilote a démontré que, par rapport au placebo, l’administration de mélatonine était associée à de meilleurs résultats chez les patients ayant subi un IAM et bénéficiant d’une intervention coronarienne percutanée primaire.