Fondo
La dificultad respiratoria que requiere intubación es la complicación más grave asociada a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Métodos
En este estudio retrospectivo, utilizamos el análisis de supervivencia para determinar si la mortalidad tras la intubación se asociaba o no con la exposición a hormonas en pacientes tratados en el New York Presbyterian/ Columbia University Irving Medical Center. Aquí, informamos de la razón de riesgos global para cada hormona para la exposición antes y después de la intubación para pacientes intubados y ventilados mecánicamente.
Resultados
Entre los 189.987 pacientes, identificamos 948 periodos de intubación en 791 pacientes diagnosticados con COVID-19 o infectados con SARS-CoV2 y 3.497 periodos de intubación en 2.981 pacientes que no lo estaban. La exposición a la melatonina después de la intubación se asoció estadísticamente con un resultado positivo en los pacientes intubados con COVID-19 (HR ajustado por demografía y comorbilidades: 0,131; IC del 95%: 7,76E-02 – 0,223; p -valor = 8,19E-14) y sin COVID-19 (HR ajustado por demografía y comorbilidades: 0,278; IC del 95%: 0,142 – 0,542; p -valor = 1,72E-04). Además, la exposición a la melatonina después de la intubación se asoció estáticamente con un resultado positivo en los pacientes COVID-19 (HR ajustado por demografía y comorbilidades: 0,127; IC del 95%: 6,01E-02 – 0,269; p -valor = 7,15E-08).
Conclusiones
La exposición a la melatonina después de la intubación se asocia significativamente con un resultado positivo en pacientes COVID-19 y no COVID-19. Además, la exposición a la melatonina después de la intubación se asocia significativamente con un resultado positivo en los pacientes COVID-19 que requieren ventilación mecánica. Aunque nuestros modelos tienen en cuenta muchas covariables, incluidas la historia clínica y los datos demográficos, es imposible descartar sesgos de confusión o de colisión dentro de nuestra población. Se justifica la realización de nuevos estudios sobre el posible mecanismo de esta observación.