Obiettivi: valutare l’efficacia e la sicurezza della melatonina per la profilassi dell’emicrania negli adulti.

Metodi: Dopo una ricerca completa della letteratura nei database MEDLINE, Cochrane Database e International Clinical Trial Registry Platform, i revisori hanno estratto i dati da tre articoli pertinenti. Le linee guida PRISMA sono state seguite per la selezione, l’analisi e la presentazione dei risultati. La valutazione della qualità è stata eseguita utilizzando lo strumento di valutazione del rischio di bias della Cochrane. Per stimare la dimensione dell’effetto è stato utilizzato un modello a effetti casuali ed è stata eseguita una meta-regressione per le variabili con una probabile influenza sulla dimensione dell’effetto. L’analisi dei sottogruppi è stata eseguita in base al confronto utilizzato negli studi inclusi.

Risultati: La terapia con melatonina nell’emicrania è stata associata a un tasso di responder significativamente più elevato rispetto al placebo e alla terapia standard (OR = 1,84; 95% CI: da 1,08 a 3,14; P = .03). I risultati delle meta-analisi hanno indicato che la melatonina può ottenere una riduzione significativa della frequenza degli attacchi di emicrania (MD = 1,00; 95% CI: da 0,02 a 1,98; P = .04), della durata degli attacchi di emicrania (MD = 5,02; 95% CI: da 0,91 a 9,13; P = .02), della durata degli attacchi di emicrania (MD = 5,02; 95% CI: da 0,91 a 9,13; P = .13) e della durata degli attacchi di emicrania.13; P = .02), uso di analgesici (MD = 1,43; 95% CI: da 0,38 a 2,48; P = .008) e gravità dell’emicrania (MD = 1,93; 95% CI: da 1,23 a 2,63; P < .0001) rispetto al placebo, ma non ha avuto effetti significativi rispetto all'amitriptilina o al valproato. Non c'è stata alcuna differenza significativa nella comparsa di reazioni avverse comuni al farmaco, come sonnolenza e affaticamento, tra il gruppo melatonina e i gruppi di confronto.

Conclusioni: La melatonina ha mostrato un ruolo profilattico benefico nell’emicrania, con un tasso di risposta migliore rispetto al placebo nel ridurre la gravità dell’emicrania, la durata media degli attacchi, la frequenza media degli attacchi e l’uso di analgesici, ma non ha mostrato effetti significativi rispetto all’amitriptilina o al valproato.