Le développement de l’endomètre est un événement cyclique étroitement régulé par les hormones et les facteurs de croissance afin de coordonner le cycle menstruel tout en favorisant un micro-environnement approprié pour l’implantation de l’embryon pendant la « fenêtre de réceptivité ». De nombreuses femmes connaissent des défaillances utérines qui entravent le succès de la conception, telles que l’épaisseur de l’endomètre, l’endométriose, les anomalies de la phase lutéale, les polypes endométriaux, l’adénomyose, les infections virales et même le cancer de l’endomètre; la plupart de ces perturbations impliquent des changements dans les composants endocriniens ou des lésions cellulaires.
Les données émergentes ont prouvé que la dérégulation du rythme circadien suivie d’un faible taux de mélatonine circulante est associée à de faibles taux d’implantation et à des difficultés à maintenir la grossesse. Étant donné que la mélatonine est une hormone régulatrice du rythme circadien qui participe également au maintien de l’homéostasie utérine en régulant de nombreuses voies associées à la réceptivité utérine et à la gestation, le succès de la reproduction féminine peut dépendre des niveaux et de l’activité de la mélatonine utérine et placentaire. Étant donné qu’une production irrégulière de mélatonine maternelle et placentaire est liée à des avortements spontanés récurrents et à des troubles maternels et fœtaux, le remplacement de la mélatonine peut offrir une excellente occasion de restaurer la fonction physiologique normale des tissus affectés. En atténuant les dommages oxydatifs dans le placenta, la mélatonine favorise le transfert des nutriments et améliore la dynamique vasculaire à l’interface utérus-placenta.
Cette revue se concentre sur les principales fonctions in vivo et in vitro de la mélatonine sur les processus physiologiques utérins, tels que la décidualisation et l’implantation, ainsi que sur les tissus fœto-maternels, et examine comment la mélatonine exogène fonctionne d’un point de vue mécanique pour préserver la santé de l’organe. De nouvelles perspectives sur les voies de signalisation potentielles par lesquelles la mélatonine résiste à la pré-éclampsie et à l’endométriose sont également mises en évidence dans cette revue.