Contexte
Les interventions pharmacologiques pour le sommeil (agents analgésiques, sédatifs et hypnotiques) peuvent à la fois perturber et induire le sommeil et avoir de nombreux effets secondaires négatifs au sein de la population des soins intensifs. L’utilisation de thérapies complémentaires et alternatives pour favoriser le sommeil a été étudiée, mais compte tenu de la diversité des modalités et des limites méthodologiques, aucune conclusion fiable n’a pu être tirée.
Objectif de l’étude
Synthétiser les résultats des recherches concernant l’efficacité des interventions de médecine complémentaire et alternative dans les domaines des pratiques du corps et de l’esprit (techniques de relaxation, acupuncture) et des produits biologiques naturels (herbes, vitamines, minéraux, probiotiques) sur la qualité et la quantité du sommeil chez les patients adultes en soins intensifs.
Méthode d’analyse utilisée
Revue systématique.
Sources de données
Cinq bases de données ont été consultées en août 2018 et mises à jour en février 2019 et 2020.
Méthodes d’examen
Les recherches ont été limitées aux essais contrôlés randomisés examinés par des pairs, publiés en anglais et portant sur des populations adultes dans des unités de soins intensifs. Les interventions étaient liées aux domaines de la médecine complémentaire et alternative, à savoir les pratiques du corps et de l’esprit et les produits naturels. Les études incluses ont été évaluées à l’aide de l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais.
Résultats
Dix-sept études ont été incluses. Les interventions utilisées variaient : 4 ont étudié la mélatonine ; 4 la musique +/- une autre thérapie ; 3 l’acupression ; 2 l’aromathérapie et 1 la relaxation et l’imagerie, la réflexologie, l’exposition à la lumière vive et l’entraînement des muscles inspiratoires. Les mesures de la quantité et de la qualité du sommeil étaient également variées : 5 études ont utilisé des mesures objectives telles que la polysomnographie et l’indice bispectral, tandis que les autres ont utilisé l’évaluation subjective du patient ou du clinicien (par exemple, le questionnaire sur le sommeil de Richards-Campbell, l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh, l’observation). Étant donné la diversité des interventions, des résultats et des mesures utilisés dans les études, il n’a pas été possible de réaliser une méta-analyse. D’une manière générale, les résultats soutiennent l’utilisation de la médecine complémentaire et alternative pour faciliter le sommeil, 11 des 17 essais ayant donné des résultats significatifs pour les interventions examinées.
Conclusions
Les interventions des médecines complémentaires et alternatives, en particulier la mélatonine et la musique, se sont révélées prometteuses pour améliorer le sommeil chez les adultes souffrant de maladies graves ; toutefois, il est nécessaire de poursuivre les recherches en tenant compte des limites liées à la petite taille des échantillons et à l’amélioration des techniques de mesure du sommeil.