Objectif
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un traitement à base de myo-inositol plus acide folique plus mélatonine par rapport à un traitement à base de myo-inositol plus acide folique seul sur la qualité des ovocytes chez des femmes ayant subi des cycles de fécondation in vitro (FIV).
Conception
Essai clinique prospectif.
Matériels et méthodes
À partir du jour de l’administration de la GnRH, 65 femmes subissant des cycles de FIV ont été randomisées en deux groupes pour recevoir du myo-inositol plus de l’acide folique plus de la mélatonine (32 femmes, groupe A), et du myo-inositol plus de l’acide folique (33 femmes, groupe B), administrés en continu. Les critères d’évaluation primaires étaient le nombre d’ovocytes morphologiquement matures récupérés (ovocytes MII), la qualité des embryons et le taux de grossesse. Les critères d’évaluation secondaires étaient le nombre total d’ovocytes récupérés (immatures et matures), le taux de fécondation par nombre d’ovocytes récupérés et le taux de clivage des embryons.
Résultats de l’étude
Le nombre moyen d’ovocytes prélevés ne diffère pas entre les deux groupes (7,88 +/- 1,76 vs 7,67 +/- 1,88 ; P=0,65). En revanche, le groupe traité conjointement avec la mélatonine a enregistré un nombre moyen d’ovocytes matures significativement plus élevé (6,56 +/- 1,64 contre 5,76 +/- 1,56 ; P=0,047) et un nombre moyen d’ovocytes immatures plus faible (1,31 +/- 0,74 contre 1,91 +/- 0,68 ; P=0,001). Le nombre moyen d’embyons de qualité supérieure (classe 1 et 2) a été plus élevé dans le groupe A (1,69 +/- 0,64 contre 1,24 +/- 0,75 ; P=0,01). Le taux de fécondation ne diffère pas entre les deux groupes. Au total, 22 grossesses ont été obtenues (13 dans le groupe A et 9 dans le groupe B ; P=0,26). Le taux de grossesse clinique et le taux d’implantation ont eu tendance à être plus élevés dans le groupe co-traité avec la mélatonine, bien que les différences n’aient pas été statistiquement significatives. Le taux de grossesse biochimique et le taux d’avortement étaient similaires dans les deux groupes.
Conclusion
La mélatonine améliore l’activité du myo-inositol et de l’acide folique en améliorant la qualité des ovocytes et l’issue de la grossesse chez les femmes ayant des antécédents de faible qualité ovocytaire.