Objectif
Étudier si le traitement à la mélatonine peut augmenter le taux de grossesse clinique et le taux de naissances vivantes dans les cycles de technologie de reproduction assistée (ART).
Méthodes utilisées
Des recherches bibliographiques ont été effectuées pour retrouver les essais randomisés qui ont rapporté l’effet du traitement à la mélatonine sur les résultats de la procréation médicalement assistée (PMA). Les bases de données consultées comprenaient PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science et Google Scholar.
Résultats
Dix études répondaient aux critères d’inclusion. Une grossesse clinique a été rapportée dans toutes les études incluses et une naissance vivante a été rapportée dans trois études. Le traitement à la mélatonine a augmenté de manière significative le taux de grossesse clinique [OR = 1,43 (1,11, 1,86), puissance = 0,98, 10 ECR, preuves de faible qualité] mais pas le taux de naissance vivante [OR = 1,38 (0,78, 2,46), puissance = 0,34, 3 ECR, preuves de faible qualité]. Le traitement à la mélatonine a augmenté le nombre d’ovocytes collectés [SMD = 0,34 (0,01, 0,67), 7 ECR, preuves de faible qualité], le nombre d’ovocytes maturés [SMD = 0,56 (0,27, 0,85), 7 ECR, preuves de faible qualité] et le nombre d’embryons de bonne qualité [MD = 0,36 (0,18, 0,55), 3 ECR, preuves de faible qualité]. Le traitement à la mélatonine a augmenté de manière significative le taux de grossesse biochimique [OR = 1,65 (1,14, 2,38), 6 ECR, preuves de faible qualité] et n’a pas eu d’effet significatif sur le taux de fausse couche [OR = 1,28 (0,65, 2,51), 5 ECR, preuves de faible qualité].
Conclusion
Le traitement à la mélatonine augmente de manière significative le taux de grossesse clinique, mais pas le taux de naissance vivante dans les cycles de procréation assistée. Le traitement à la mélatonine augmente également le nombre d’ovocytes collectés, d’ovocytes maturés et d’embryons de bonne qualité. Aucune preuve claire ne suggère que le traitement à la mélatonine augmente les événements indésirables dans les cycles de procréation assistée. Les résultats réels peuvent être compromis en raison de la grande hétérogénéité des patientes incluses dans la FIV, allant du SOPK à une faible réserve ovarienne.