Objetivo
Estudiar si el tratamiento con melatonina puede aumentar la tasa de embarazo clínico y la tasa de nacidos vivos en los ciclos de tecnología de reproducción asistida (TRA).
Métodos
Se realizaron búsquedas bibliográficas para recuperar ensayos aleatorizados que informaran sobre el efecto del tratamiento con melatonina en los resultados de las TRA. Las bases de datos consultadas incluyeron PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science y Google Scholar.
Resultados
Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se informó de embarazo clínico en todos los estudios incluidos y de nacidos vivos en tres estudios. El tratamiento con melatonina aumentó significativamente la tasa de embarazo clínico [OR = 1,43 (1,11; 1,86), potencia = 0,98, 10 ECA, evidencia de baja calidad] pero no la tasa de nacidos vivos [OR = 1,38 (0,78; 2,46), potencia = 0,34, 3 ECA, evidencia de baja calidad]. El tratamiento con melatonina aumentó el número de ovocitos recogidos [DME = 0,34 (0,01; 0,67), 7 ECA, pruebas de baja calidad], el número de ovocitos madurados [DME = 0,56 (0,27; 0,85), 7 ECA, pruebas de baja calidad] y el número de embriones de buena calidad [DM = 0,36 (0,18; 0,55), 3 ECA, pruebas de baja calidad]. El tratamiento con melatonina aumentó significativamente la tasa de embarazo bioquímico [OR = 1,65 (1,14, 2,38), 6 ECA, pruebas de baja calidad] y no tuvo efectos significativos sobre la tasa de abortos espontáneos [OR = 1,28 (0,65, 2,51), 5 ECA, pruebas de baja calidad].
Conclusión
El tratamiento con melatonina aumenta significativamente la tasa de embarazo clínico pero no la tasa de nacidos vivos en los ciclos de TRA. El tratamiento con melatonina también aumenta el número de ovocitos recogidos, ovocitos madurados y embriones de buena calidad. No hay pruebas claras de que el tratamiento con melatonina aumente los acontecimientos adversos en los ciclos de TRA. Los hallazgos reales pueden verse comprometidos debido a la amplia heterogeneidad de las pacientes de FIV incluidas, desde SOP hasta baja reserva ovárica.