Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la melatonina para la profilaxis de la migraña en adultos.

Métodos: Tras una exhaustiva búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Database e International Clinical Trial Registry Platform, los revisores extrajeron datos de tres artículos relevantes. Se siguieron las directrices PRISMA en la selección, el análisis y la comunicación de los resultados. La evaluación de la calidad se realizó mediante la herramienta Cochrane de evaluación del riesgo de sesgo. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar el tamaño del efecto y se realizó una metarregresión para las variables con una influencia probable en el tamaño del efecto. Se realizó un análisis de subgrupos basado en la comparación utilizada en los estudios incluidos.

Resultados: El tratamiento con melatonina en la migraña se asoció con una tasa de respuesta significativamente mayor en comparación con el placebo y el tratamiento estándar (OR = 1,84; IC del 95%: 1,08 a 3,14; p = 0,03). Los resultados de los metanálisis indicaron que la melatonina puede lograr una reducción significativa de la frecuencia de los ataques de migraña (DM = 1,00; IC del 95%: 0,02 a 1,98; p = 0,04), la duración de los ataques de migraña (DM = 5,02; IC del 95%: 0. 91 a 9.13; p = 0,02), el uso de analgésicos (DM = 1,43; IC del 95%: 0,38 a 2,48; p = 0,008) y la gravedad de la migraña (DM = 1,93; IC del 95%: 1,23 a 2,63; p < 0,0001) en comparación con el placebo, pero no tuvo efectos significativos en comparación con la amitriptilina o el valproato. No hubo diferencias significativas en la aparición de reacciones adversas comunes a los fármacos, como somnolencia y fatiga, entre el grupo de melatonina y los grupos de comparación.

Conclusiones: La melatonina mostró un papel profiláctico beneficioso en la migraña, con una mejor tasa de respuesta en comparación con el placebo en la reducción de la gravedad de la migraña, la duración media de los ataques, la frecuencia media de los ataques y el uso de analgésicos, pero no mostró efectos significativos en comparación con la amitriptilina o el valproato.