Objectifs : Évaluer l’efficacité et la sécurité de la mélatonine dans la prophylaxie de la migraine chez les adultes.
Méthodes : Après une recherche documentaire exhaustive dans les bases de données MEDLINE, Cochrane Database et International Clinical Trial Registry Platform, les examinateurs ont extrait les données de trois articles pertinents. Les lignes directrices PRISMA ont été suivies pour la sélection, l’analyse et la présentation des résultats. L’évaluation de la qualité a été réalisée à l’aide de l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour estimer la taille de l’effet, et une méta-régression a été effectuée pour les variables ayant une influence probable sur la taille de l’effet. L’analyse des sous-groupes a été réalisée en fonction de la comparaison utilisée dans les études incluses.
Résultats : Le traitement de la migraine par la mélatonine a été associé à un taux de réponse significativement plus élevé par rapport au placebo et au traitement standard (OR = 1,84 ; IC à 95 % : 1,08 à 3,14 ; P = 0,03). Les résultats des méta-analyses indiquent que la mélatonine peut entraîner une réduction significative de la fréquence des crises de migraine (MD = 1,00 ; IC à 95 % : 0,02 à 1,98 ; P = .04), de la durée des crises de migraine (MD = 5,02 ; IC à 95 % : 0. 91 à 9.13 ; P = .02), l’utilisation d’analgésiques (MD = 1.43 ; 95% CI : 0.38 à 2.48 ; P = .008), et la sévérité de la migraine (MD = 1.93 ; 95% CI : 1.23 à 2.63 ; P < .0001) par rapport au placebo, mais n'a pas eu d'effets significatifs par rapport à l'amitriptyline ou au valproate. Il n'y a pas eu de différence significative dans la survenue d'effets indésirables courants, tels que la somnolence et la fatigue, entre le groupe mélatonine et les groupes de comparaison.
Conclusions : La mélatonine a montré un rôle prophylactique bénéfique dans la migraine, avec un meilleur taux de réponse par rapport au placebo dans la réduction de la sévérité de la migraine, de la durée moyenne des crises, de la fréquence moyenne des crises et de l’utilisation d’analgésiques, mais n’a pas montré d’effets significatifs par rapport à l’amitriptyline ou au valproate.