Obiettivo
Studiare se il trattamento con melatonina può aumentare il tasso di gravidanza clinica e il tasso di nati vivi nei cicli di tecnologia riproduttiva assistita (ART).
Metodi
Sono state condotte ricerche di letteratura per trovare studi randomizzati che riportassero l’effetto del trattamento con melatonina sui risultati della ART. Le banche dati ricercate includevano PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science e Google Scholar.
Risultati
Dieci studi corrispondevano ai criteri di inclusione. In tutti gli studi inclusi è stata riportata una gravidanza clinica e in tre studi è stato riportato un parto vivo. Il trattamento con melatonina ha aumentato significativamente il tasso di gravidanza clinica [OR = 1,43 (1,11, 1,86), potenza = 0,98, 10 RCT, evidenza di bassa qualità] ma non il tasso di nati vivi [OR = 1,38 (0,78, 2,46), potenza = 0,34, 3 RCT, evidenza di bassa qualità]. Il trattamento con melatonina ha aumentato il numero di ovociti raccolti [SMD = 0,34 (0,01, 0,67), 7 RCT, evidenza di bassa qualità], il numero di ovociti maturati [SMD = 0,56 (0,27, 0,85), 7 RCT, evidenza di bassa qualità] e il numero di embrioni di buona qualità [MD = 0,36 (0,18, 0,55), 3 RCT, evidenza di bassa qualità]. Il trattamento con melatonina ha aumentato significativamente il tasso di gravidanza biochimica [OR = 1,65 (1,14, 2,38), 6 RCT, evidenza di bassa qualità] e non ha avuto effetti significativi sul tasso di aborto spontaneo [OR = 1,28 (0,65, 2,51), 5 RCT, evidenza di bassa qualità].
Conclusioni
Il trattamento con melatonina aumenta significativamente il tasso di gravidanza clinica ma non il tasso di nati vivi nei cicli ART. Il trattamento con melatonina aumenta anche il numero di ovociti raccolti, di ovociti maturati e di embrioni di buona qualità. Nessuna prova evidente ha suggerito che il trattamento con melatonina abbia aumentato gli eventi avversi nei cicli ART. I risultati effettivi possono essere compromessi a causa dell’ampia eterogeneità delle pazienti FIV incluse, dalla PCOS alla bassa riserva ovarica.